维生素、鱼油买得放心吗？FDA 怎么管，标签怎么看

美国的超市和药店里，鱼油、维生素、钙片摆了满满一排。很多华人从国内带过来「吃点补的」习惯，到了美国，顺手就买了。可是，买这些东西，规矩和买药不一样，知道这个差别，是挑得稳妥的第一步。这一篇只讲维生素、鱼油这类西式保健品，用几个常见的问题来说。

美国怎么管膳食补充剂？

在美国，膳食补充剂（dietary supplement）按食品一类来管，不按药品管。美国食品药品监督管理局（FDA）和 NCCIH 的说明里都讲得很清楚：FDA 无权在补充剂上市之前审查它的安全性和效果；产品上了市，FDA 才可以对有问题的产品采取行动，也就是说，把关主要在上市之后。

药品则不同：新药要先向 FDA 证明安全有效，才能上市。所以，补充剂的标签上写的「有助于」「支持」某某健康，和药品的治疗效果，不是一回事。

挑的时候看什么？

看「补充剂成分表」（Supplement Facts）：成分、每份的量、每瓶多少份，都要对得上；看清是不是同时含有好几种成分。
看第三方检测标志：有的产品会请独立的检测机构（如 USP、NSF 这样的机构）核对瓶里的成分和标签是否一致，瓶身上会印标志。这只能说明成分和标签相符、没有超标的杂质，不能说明它对您有效。
对「神奇」「一周见效」「包治百病」保持警惕。NCCIH 提醒，有的减重、壮阳、健身类产品，可能含有标签上没有写的处方药成分。
不要只看网上的评价，买之前到 FDA 网站看有没有相关的警告和召回。

要不要告诉医生和药剂师？

一定要。NCCIH 指出，补充剂可能和您正在吃的药发生相互作用，对有某些疾病的人、或者马上要做手术的人，也可能有风险；很多补充剂没有在孕妇、哺乳期的妈妈和孩子身上测试过。所以，请把您在吃的所有东西，包括维生素、鱼油、保健茶和中药，都告诉医生和药剂师，最好把瓶子直接带去，让他们看成分表。

奥斯勒《平静》说，人天生爱吃药，这是行医最大的难处之一。补充剂也一样：不是每种东西，都能随便凑在一起吃。

出了问题怎么办？

身体有不舒服，先停下，联系医生；情况严重请拨 911 或去急诊。
FDA 设有专门的页面，让消费者、医生报告和补充剂有关的严重不良反应。上市后，FDA 就是靠这些报告追踪问题的。
保留产品的瓶子、批号和购买记录。

保健品能替代饭菜和医生吗？

不能。一把新鲜的蔬菜水果能给的东西，一粒胶囊不一定能给。补充剂适合谁、吃多少、吃多久，这是医生或注册营养师要根据您的情况来回答的问题，不是看广告能决定的。

中药、中成药，还有该找谁问？

中药和中成药的管法与买法，见在美国吃中药安全吗：FDA 怎么管，为什么要告诉医生和在美国买中成药：标签、成分表和批号怎么看，何时要当心。想弄清该问营养师、草药师还是医生，可以读想调理身体找谁：ND、营养师、草药师各管什么。想比较各种资质的专业人士，可以翻翻唐人里商家名录，或者自然疗法这一类；见了面，先把您正在吃的东西一样一样说清楚。