六十岁后多久查眼：白内障、青光眼、黄斑病变和Medicare

眼睛里的一些毛病很安静：没有疼，没有红，等发现的时候，视力已经损失了一块。年纪大了，更需要规律地查。这一篇按几个常被问到的问题，讲老年人该怎样规律地查眼睛。

老年人常见的眼病有哪几种？

常见的有白内障（晶状体浑浊）、青光眼（视神经受损）和老年性黄斑病变（视网膜中央退化）三种，各自的信号后面会讲到。这几种病都要由眼科医生或验光师检查后才能确诊。网上看到的症状只是提示，不是诊断。

散瞳检查会查什么？

全面的眼部检查中，医生常常会用药水放大瞳孔（散瞳），然后看视网膜、视神经和晶状体。检查完几个小时内会怕光、看近处模糊，所以最好有家人陪同，开车的话请别人送；带上太阳眼镜；预约时问清楚这次会不会散瞳。

多久要查一次？

美国眼科学会的一般建议是：四十岁左右做一次基线的全面眼部检查，以后随年龄增加，间隔缩短，到了六十五岁以上，通常每一到两年检查一次。有下面这些情况的人，可能需要更密：

糖尿病、高血压；
家族里有青光眼、黄斑病变的亲人；
高度近视，或者以前眼睛受过伤；
长期使用类固醇药物。

间隔到底多长，请听您的医生按您的情况定。

哪些变化是该马上去查的信号？

东德斯在《眼的调节与屈光异常》里写到：一个人如果短时间里一再要换更强的老花镜，就应当怀疑青光眼，仔细检查眼球的张力等。也就是说，老花镜度数增加得异常快，本身就是要去检查的信号。一百六十年前的眼科医生已经观察到了这一点，今天仍然有参考价值。

三种常见眼病的信号放在一起对照：

眼病	是什么	常见的信号
白内障	眼睛里的晶状体逐渐变浑浊	视物模糊发黄，夜里灯光刺眼、有光晕，换眼镜度数也看不清
青光眼	视神经受损，常与眼压有关	早期往往没有症状，视野慢慢从边缘缩小，自己很难发觉
老年性黄斑病变（AMD）	视网膜中央（黄斑）退化	看东西中央模糊、变形、直线看起来弯曲

Medicare 和保险管不管？

联邦医保（Medicare）一般不管常规的验光配镜，但符合条件的高风险人群有青光眼筛查的福利，糖尿病患者有眼底检查的福利，具体以 Medicare 官网为准；
已经确诊的眼病，诊疗一般走医疗保险；
有视力保险的，常规检查和眼镜走视力保险。

预约时说清楚是“常规检查”还是“看某个病”，诊所才知道该用哪一份。

在家可以做哪些小观察？

每隔一段时间，遮住一只眼，用另一只眼看门框、窗格，看直线有没有变弯、变断；留意夜里开车是不是更刺眼；家里老人说“看东西老是不对劲”，不要当作“年纪大了就这样”。这类小观察只是提醒，不能替代医生的检查。如果常觉得眼睛干涩、刺痛，人工泪液怎么选、什么时候该看医生，可以看眼睛干涩刺痛：人工泪液怎么选，何时该看医生。