乳腺癌、宫颈癌筛查多久做一次：照美国预防服务工作组建议

很多人以为，筛查就是「年年都要做」，或者「没有症状就不用查」，也有人收到「需要复查」的通知就吓得不敢去。其实筛查做的是趁还没有症状，把问题早一点找出来，而且有按年龄、按间隔的官方建议。本文依据美国预防服务工作组（USPSTF）的官方建议，讲乳腺癌和宫颈癌，内容截至 2026 年 10 月。建议会更新，您的情况也各不相同，请务必跟自己的医生商量后再决定。

误区一：这些建议是随便哪个机构说的

USPSTF 是由预防医学和循证医学专家组成的独立小组，评估各种预防措施的利弊后给出建议，并按证据强弱分级（A、B 级表示建议做，I 表示证据不足）。很多保险计划参照这些建议，决定哪些筛查可以免自付费用。它的建议面向没有明显症状、平均风险的人；有家族史、基因突变或其他高风险因素的人，医生会另外安排。

误区二：乳腺 X 光要每年做

2024 年 4 月，USPSTF 发布的建议是：

40 至 74 岁的女性：每两年做一次乳腺 X 光检查（B 级）。
75 岁及以上：证据不足以判断利弊（I 级），是否继续做，请由医生根据健康状况判断。
乳腺组织致密：乳腺 X 光检查结果正常的致密乳腺，是否另外加做超声或核磁共振，证据不足（I 级），请跟医生讨论。

家族里有人得过乳腺癌，不一定要等到 40 岁，请告诉医生，由医生判断什么时候开始。

误区三：宫颈癌筛查，所有人都一样

USPSTF 现行的宫颈癌筛查建议（2018 年发布）分年龄：

21 至 29 岁：每三年做一次宫颈细胞学检查（俗称抹片，Pap test）。
30 至 65 岁：三种方式里选一种，每三年做一次细胞学检查，或每五年做一次高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测，或每五年做一次细胞学加 HPV 的联合检查。
21 岁以下：不建议筛查。
65 岁以上：之前筛查充分、结果正常、没有高风险的，不建议继续筛查。
因良性原因切除子宫并同时切除宫颈，且没有宫颈高度病变或宫颈癌病史的，不建议筛查。

USPSTF 的网站标明这一建议正在更新，下一版可能会有变化，所以请以官网和医生的说法为准。免疫功能受损的人（例如 HIV 感染者），不在上述建议的范围，需要医生另行安排。结肠癌的筛查另有一套建议，请看结肠癌筛查不止结肠镜：粪便检测、CT 成像等有什么区别。

误区四：查出异常，就是得了癌症

筛查查出异常，多数最后并不是癌症，往往还需要进一步检查，比如补拍影像、活检、复查。收到「需要复查」的通知，不要自己吓自己，也不要因为害怕而不去。按通知的时间去，把结果和后续安排问清楚。

误区五：没有保险就做不了

美国《平价医疗法案》要求多数保险计划，对 USPSTF 评为 A 或 B 级的预防项目不收自付额，但有些计划不在此列，请向保险公司确认。
一次例行筛查如果被医生同时当作诊断检查，费用的算法可能不同，请检查前问清楚。
没有保险或收入较低，可以向所在州或县的卫生局、社区卫生中心查询低收入女性的乳腺和宫颈癌免费或低价筛查项目。美国国家癌症研究所（NCI）的网站也有各项筛查的说明。

相关政策、价格会变，请以官方网站和保险公司的书面说明为准。