很多华人到了美国，仍然保持着「没病不看医生」的习惯：一来怕贵，二来觉得自己身体还行。其实在美国，每年做一次体检，大多数时候用不着自己掏钱；而「觉得自己身体还行」，恰恰是最需要提防的一种错觉。
一、为什么「我身体还行」靠不住
神经科学家塔莉·沙洛特和同事 2007 年在《自然》（Nature）杂志上发表过一项研究：人们普遍预期自己会比平均水平更长寿、更健康。心理学家把这种倾向叫做「乐观偏差」。乐观本身不是坏事，但放在健康上，它会让人把该做的检查一拖再拖。
高血压、高血脂、糖尿病前期、早期的大肠癌，很多在初期并没有明显症状。年度体检的意义，正是在不疼不痒的时候，把这些看不见的问题找出来。
二、保险为什么常常不收钱
按《平价医疗法案》（ACA），大多数医保计划在网络内提供预防性服务时，不收自付额，也不收共付额。HealthCare.gov 列出的项目包括常规体检、按年龄和风险做的筛查、按建议接种的疫苗。换句话说，这项福利已经包在您每个月交的保费里，不用，等于白白放弃。
有两点要留意：一是要去网络内的医生和化验所；二是少数在 2010 年以前就有、此后没有改过的「保留原有计划」（grandfathered plans），不一定受这条规定约束。
三、体检时医生会查什么
体检没有一张全国统一的清单，医生会按您的年龄、性别、家族病史和生活习惯来定。常见的有：
| 项目 | 大致说明 |
|---|---|
| 血压、身高体重 | 成年人每次体检都会量 |
| 血脂、血糖 | 按年龄和风险决定要不要验血 |
| 大肠癌筛查 | 美国预防服务工作组（USPSTF）2021 年起建议从 45 岁开始 |
| 女性的宫颈癌、乳腺筛查 | 年龄和频率按医生建议 |
| 疫苗 | 流感疫苗等，按年龄和健康状况补齐 |
华人还可以主动问医生一句要不要查乙肝：亚裔人群的乙肝感染率较高，很多人感染了却不知道。
四、什么情况下会收到账单
「体检免费」不等于「那天的一切都免费」。下面几种情况，常常会让人收到意外账单：
- 体检时顺便谈了别的病，比如膝盖疼、调整血压药，这一部分可能按普通看诊收费；
- 体检发现了问题，接着做的进一步检查，一般不再算预防性服务；
- 去了网络外的医生或化验所。
拿不准的，预约时直接问一句：「这次是 preventive visit 吗？会不会产生费用？」问清楚，比收到账单再去争要省事得多。
五、六十五岁以后：Medicare 的年度健康访视
有联邦医保 B 部分的老人，每年可以做一次「年度健康访视」（Annual Wellness Visit）。它的重点是和医生一起定一份预防计划，内容和传统意义上的全身体检不完全相同。医生接受 Medicare 定价时，这项访视通常不用另付钱，具体以 Medicare.gov 为准。
六、去之前准备什么
- 问清楚要不要空腹抽血；
- 带上在吃的药和保健品清单、以前的检查结果、疫苗记录；
- 把想问的问题写在纸上，英文不熟的，可以要求医院提供免费的中文口译。
结语
一年花一个上午做一次体检，把看不见的小毛病趁早找出来。这笔钱保险多半已经替您付了，预约前问清楚是不是 preventive visit，别白白放弃。
官方来源
引用出处
- Sharot 等，《自然》（Nature），2007
本文只做健康知识和就医常识的介绍，不是诊断，也不能代替医生的意见。有症状或疑问请找有执照的医疗人员；情况紧急请拨 911。
