牙掉了或者坏了大半，牙医常会提到几种办法：牙冠、牙桥、种植牙、活动假牙。名字听着都差不多，价钱却能差出几倍，让人无从下手。选哪一种，要由您的牙医看过口腔、拍过片子以后才能定。这篇文章先用一张表把四种办法放在一起，再讲各适合什么人，帮您到诊所时知道该问什么。
| 办法 | 是什么 | 适合的情况 | 要留意 |
|---|---|---|---|
| 牙冠（crown） | 像一顶帽子，套在还留着的牙上。美国牙科协会（ADA）说，它可以保护脆弱的牙、修复断裂的牙，也可以盖住颜色不好或形状不好的牙，还能用在种植牙上面。 | 牙还在、下面有牙可以套 | 前提是下面还有牙可以套 |
| 牙桥（bridge） | 补缺了一颗或几颗牙的空位。固定牙桥靠两边的牙支撑，只有牙医能取下来；活动牙桥可以自己摘下清洗。 | 缺牙，两边有牙能撑 | 要靠旁边的牙支撑 |
| 种植牙（implant） | 先把一根钛等材料做的小柱子，通过手术放进颌骨，等骨头长牢，再在上面装牙冠。ADA 说，种植牙是近四十年牙科最大的进步之一。 | 缺牙，颌骨和牙龈条件允许 | 要手术，愈合要几个月，有的保险不包 |
| 活动假牙（denture） | 可以自己摘戴，缺几颗牙都能做，是固定办法之外的另一条路。 | 缺牙较多，或不适合种植 | 要每天取下清洗 |
种植牙的几个阶段
按 ADA 的介绍，种植牙一般分三步：医生把种植体放进颌骨；骨头慢慢长到种植体周围，把它牢牢抱住，这个过程叫骨整合，可能要几个月；最后装上人工牙。有的患者种植体和人工牙可以在同一次就诊里做完，具体看个人情况。
ADA 还提到，决定能不能做种植牙，身体情况比年龄更要紧。糖尿病这类慢性病可能影响术后愈合，吸烟也会让愈合变慢，所以手术前医生可能请您先做一次全身评估。种植前牙龈的状况也很要紧，牙龈出血是怎么回事，可以看刷牙牙龈出血：牙龈炎还是牙周病，洗牙刮治和在家护理。
各适合什么人：同一种治疗，为什么报价差这么多
唐人里商家名录目前收录全美牙医 6,177 个，其中 2,909 个会说中文；最多的是加利福尼亚州、纽约州和华盛顿州。
您拿到几份报价觉得对不上，很可能比的根本不是同一件东西。常见的差别有：
- 包含的项目不同：有的报价只写种植体，有的把手术、连接件、牙冠、拍片、复诊都算在里面。要问清「总共大概多少」。
- 材料不同：牙冠有金属的、陶瓷的，也有两者结合的，价钱和外观不一样。
- 技工室不同：牙冠是在专门的技工室做的，用哪个技工室、做工多细，都会影响价钱。
- 要不要先做别的：牙周有病要先治，骨头不够可能要先补骨，这些都另外算。
- 谁来做，在哪里做：全科牙医和专科医生的收费不一样，不同地区的房租人工也不同。
- 保险管多少：很多计划对大型治疗只报一半左右，还有年度上限，种植牙有的计划根本不包。想看懂保险里的上限和等待期，可以看牙科保险买了还要自己掏钱？年度上限、等待期、网络内外讲清。
怎么选
先看您口腔里剩下的条件，再看价钱。到诊所时可以这样问：
- 缺的是一颗还是几颗？旁边的牙是健康的，还是本来就要做牙冠？
- 这个办法能用多久？坏了怎么修，要不要重做？有没有保修？
- 每种办法需要来几次，中间有多长的空档期？
- 有没有不用做大治疗的、先稳住的办法？
- 能不能给一份写明项目的书面治疗计划？
大治疗不用当场决定。拿着书面计划再去另一间诊所听一听意见，是常见的做法。牙医要有所在州的执照才能行医，可以到州牙医委员会的网站核对。
到唐人里商家名录里按地区找牙科，也可以直接进牙科页面挑几个比较。费用是第一道坎，没有牙科保险的话，可以先读在美国没有牙科保险怎么看牙：省钱的几条路。
官方来源
ADA MouthHealthy：种植牙（Implants）
ADA MouthHealthy：牙冠（Crowns）
ADA MouthHealthy：牙桥（Bridges）
ADA MouthHealthy：假牙（Dentures）
本文只做健康知识和就医常识的介绍，不是诊断，也不能代替医生的意见。有症状或疑问请找有执照的医疗人员；情况紧急请拨 911。
