美国看牙贵，是很多华人的心病。不少人的医疗保险不包括牙科，牙科要另外买；没买的，牙疼就先忍着，忍到一颗小洞变成根管，一次几十美元的补牙变成上千美元的牙冠。没有牙科保险，并不等于只能硬扛，下面这几条路，可以一条一条走。
一、直接问诊所的「自费价」
- 打电话时说清楚：自己没有保险、自己付钱（self-pay 或 cash price），问检查、洗牙、拍片各多少钱。不少诊所对自费病人有固定的价目，或者有优惠。
- 有的诊所有自己的「会员计划」：每年交一笔钱，包两次检查和洗牙，其它治疗打折。问清楚包含什么、中途能不能退。
- 大的治疗，比如根管、牙冠、种植牙，先要一份书面的治疗计划和报价。不急的，可以拿去另一家比一比。
二、社区卫生中心（Health Center）
联邦资助的社区卫生中心，很多都有牙科，按收入分级收费（sliding fee），没有保险也可以去。在美国卫生资源与服务管理局（HRSA）的网站上输入地址，就能查到附近的中心和它们提供哪些服务。
三、牙医学院的教学诊所
大学的牙医学院通常对外开放诊所，由学生在有执照的牙医指导下看诊，价格一般比外面低。缺点是预约要等，每次看诊的时间也长，适合不急的治疗。
四、政府项目
- 孩子：符合条件的孩子，可以通过 Medicaid 或儿童健康保险计划（CHIP）获得牙科服务。
- 成年人：各州 Medicaid 对成年人牙科的规定差别很大，有的州包得比较全，有的只管急症。到本州的 Medicaid 网站查。
- 老人：传统的联邦医保（Original Medicare）一般不包洗牙、补牙、假牙这类常规牙科。有的 Medicare Advantage 计划包一部分，投保前看清楚。
1819 年，美国牙医帕姆利在《牙齿保养实用指南》里就说，牙科要进步，得让社会认识到预防的重要。花在预防上的钱，通常最划算。
五、牙科「折扣计划」不是保险
市面上有一种「牙科折扣计划」（discount plan），交年费后在指定的诊所看牙打折。它不是保险，没有赔付，只有折扣。买之前确认您常去的诊所在不在名单里，折扣是多少，算一算一年下来划不划得来。
六、什么时候不能拖
牙疼伴着脸肿、发烧，或者吞咽、呼吸困难，可能是严重的感染，要尽快就医；情况紧急请拨 911 或去急诊。
结语
最省钱的那条路，其实不在上面任何一节里，而在每天早晚的两次刷牙、一次牙线里。小洞早补，往往比拖成大问题便宜得多；没有保险，更要把这一步做在前面。先打电话问一问自费价，再看附近有没有社区卫生中心。
官方来源
- 美国卫生资源与服务管理局：查找附近的社区卫生中心（HRSA）
- Medicaid.gov：牙科服务
- InsureKidsNow.gov：儿童医保（Medicaid 与 CHIP）
- Medicare.gov：牙科服务是否包含
引用出处
- Levi Spear Parmly, A Practical Guide to the Management of the Teeth (1819)
本文只做健康知识和就医常识的介绍，不是诊断，也不能代替医生的意见。有症状或疑问请找有执照的医疗人员；情况紧急请拨 911。
