六十歲後多久查眼：白內障、青光眼、黃斑病變和Medicare

眼睛裡的一些毛病很安靜：沒有疼，沒有紅，等發現的時候，視力已經損失了一塊。年紀大了，更需要規律地查。這一篇按幾個常被問到的問題，講老年人該怎樣規律地查眼睛。

老年人常見的眼病有哪幾種？

常見的有白內障（晶狀體渾濁）、青光眼（視神經受損）和老年性黃斑病變（視網膜中央退化）三種，各自的信號後面會講到。這幾種病都要由眼科醫生或驗光師檢查後才能確診。網上看到的症狀只是提示，不是診斷。

散瞳檢查會查什麼？

全面的眼部檢查中，醫生常常會用藥水放大瞳孔（散瞳），然後看視網膜、視神經和晶狀體。檢查完幾個小時內會怕光、看近處模糊，所以最好有家人陪同，開車的話請別人送；帶上太陽眼鏡；預約時問清楚這次會不會散瞳。

多久要查一次？

美國眼科學會的一般建議是：四十歲左右做一次基線的全面眼部檢查，以後隨年齡增加，間隔縮短，到了六十五歲以上，通常每一到兩年檢查一次。有下面這些情況的人，可能需要更密：

糖尿病、高血壓；
家族裡有青光眼、黃斑病變的親人；
高度近視，或者以前眼睛受過傷；
長期使用類固醇藥物。

間隔到底多長，請聽您的醫生按您的情況定。

哪些變化是該馬上去查的信號？

東德斯在《眼的調節與屈光異常》裡寫到：一個人如果短時間裡一再要換更強的老花鏡，就應當懷疑青光眼，仔細檢查眼球的張力等。也就是說，老花鏡度數增加得異常快，本身就是要去檢查的信號。一百六十年前的眼科醫生已經觀察到了這一點，今天仍然有參考價值。

三種常見眼病的信號放在一起對照：

眼病	是什麼	常見的信號
白內障	眼睛裡的晶狀體逐漸變渾濁	視物模糊發黃，夜裡燈光刺眼、有光暈，換眼鏡度數也看不清
青光眼	視神經受損，常與眼壓有關	早期往往沒有症狀，視野慢慢從邊緣縮小，自己很難發覺
老年性黃斑病變（AMD）	視網膜中央（黃斑）退化	看東西中央模糊、變形、直線看起來彎曲

Medicare 和保險管不管？

聯邦醫保（Medicare）一般不管常規的驗光配鏡，但符合條件的高風險人群有青光眼篩查的福利，糖尿病患者有眼底檢查的福利，具體以 Medicare 官網為準；
已經確診的眼病，診療一般走醫療保險；
有視力保險的，常規檢查和眼鏡走視力保險。

預約時說清楚是“常規檢查”還是“看某個病”，診所才知道該用哪一份。

在家可以做哪些小觀察？

每隔一段時間，遮住一隻眼，用另一隻眼看門框、窗格，看直線有沒有變彎、變斷；留意夜裡開車是不是更刺眼；家裡老人說“看東西老是不對勁”，不要當作“年紀大了就這樣”。這類小觀察只是提醒，不能替代醫生的檢查。如果常覺得眼睛乾澀、刺痛，人工淚液怎麼選、什麼時候該看醫生，可以看眼睛乾澀刺痛：人工淚液怎麼選，何時該看醫生。